Please fill this form in your preferred Language(Sinhala/Tamil/English). ඔබට පහසු භාෂා මාධ්යයකින් මෙම පෝරමය පිරවීමට කාරුණික වන්න. இந்தப் படிவத்தை உங்களுக்கு விருப்பமான மொழியில் (சிங்களம்/தமிழ்/ஆங்கிலம்) நிரப்பவும்.
Are you reporting this incident of ragging/ violence/ harassment on behalf of yourself or someone else? මෙම සිද්ධිය වාර්තා කරන්නේ ඔබ වෙනුවෙන්ද වෙනත් අයකු වෙනුවෙන්ද? இந்த ராகிங் / வன்முறை / துன்புறுத்தல் சம்பவத்தை உங்கள் சார்பாக அல்லது வேறு யாரேனும் சார்பாகப் புகாரளிக்கிறீர்களா?
Choose a value
Myself I මා වෙනුවෙන් | நானே
Someone else I වෙනත් අයෙකු වෙනුවෙන් | வேறு யாரோ
If you are reporting on behalf of someone else, what is your relationship to that person? වෙනත් කෙනෙකු වෙනුවෙන් මෙම වාර්තා කිරීම සිදු කරන්නේ නම්, එම පුද්ගලයා සමඟ ඔබේ ඇති සබඳතාවය வேறொருவர் சார்பாக நீங்கள் புகாரளிக்கிறீர்கள் என்றால், அந்த நபருடன் உங்களுக்கு என்ன தொடர்பு?
Choose a value
Family member I පවුලේ සාමාජිකයෙකු | குடும்ப உறுப்பினர்
Friend I මිතුරෙකු | நண்பர்
Batch-mate I කණ්ඩායමේ මිතුරෙකු | தொகுதி துணை
Colleague I වෙනත් කණ්ඩායමක මිතුරෙකු | சக ஊழியர்
Observer I දුටු අයෙක් | பார்வையாளர்
Academic staff I අධ්යයන කාර්ය මණ්ඩල සාමාජිකයෙකු | கல்வி ஊழியர்கள்
Non-academic staff I අනධ්යයන කාර්ය මණ්ඩල සාමාජිකයෙකු | கல்வி சாரா ஊழியர்கள்
Other I වෙනත් | மற்றவை
1. Details of the incident සිදුවීම පිළිබඳ තොරතුරු சம்பவம் பற்றிய விவரம்
1.2 What is the approximate time of the incident? සිද්ධිය සිදු වූ ආසන්න වේලාව ? சம்பவத்தின் தோராயமான நேரம் என்ன?
1.3 Where did this incident happen? මෙම සිදුවීම සිදු වූයේ කොහේදී ද? இந்த சம்பவம் எங்கு நடந்தது?
1.4 Were there any witnesses? මෙම සිද්ධිය දුටු අයෙක් (සාක්ෂිකරුවෙක්) සිටියේද? சாட்சிகள் யாராவது இருந்தார்களா?
Choose a value
Yes I ඔව් | ஆம்
No I නැත | இல்லை
Name of the Witness සාක්ෂිකරුගේ නම சாட்சியின் பெயர்
Contact Telephone Number දුරකථන අංකය தொடர்பு தொலைபேசி எண்
Email විද්යුත් ලිපිනය மின்னஞ்சல்
2. Description of the incident සිදුවීම පිළිබඳ විස්තරය சம்பவம் பற்றிய விளக்கம்
2.1 Describe the incident of ragging/ violence/ harassment සිදු වූ නවක වදය/ ප්රචණ්ඩත්වය/ හිරිහැර කිරීම පිළිබඳ විස්තර කරන්න ராகிங் / வன்முறை / துன்புறுத்தல் சம்பவத்தை விவரிக்கவும்
2.2 Please tell us whether there has been more than one incident of the same nature? මේ ආකාරයේ සිදුවීම් එක් වරකට වඩා සිදුවූවා ද? ஒரே மாதிரியான ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட சம்பவங்கள் நடந்துள்ளதா என்பதை எங்களிடம் கூறுங்கள்?
Choose a value
Single event I එක් වරක් | ஒற்றை நிகழ்வு
Multiple event I වාර කිහිපයක් | பல நிகழ்வு
2.3 Do you have any details of identification of the person/s who ragged/ harassed or was violent? නවක වදය දුන්/ හිරිහැර කළ හෝ ප්රචණ්ඩකාරී වූ පුද්ගලයා/පුද්ගලයන් හඳුනාගැනීමේ විස්තර ඔබ සතුව තිබේද? ராகிங் செய்த/ துன்புறுத்தப்பட்ட அல்லது வன்முறையில் ஈடுபட்ட நபர்களின் அடையாள விவரங்கள் உங்களிடம் உள்ளதா?
Choose a value
Yes I ඔව් | ஆம்
No I නැත | இல்லை
Name of the perpetrator ඔවුන්/ඔවුන්ගේ නම குற்றவாளியின் பெயர்
Batch කණ්ඩායම தொகுதி
Mobile or Email number දුරකථන අංකය හෝ විද්යුත් ලිපිනය மொபைல் அல்லது மின்னஞ்சல் எண்
3. Evidence සාක්ෂි ஆதாரம்
3.1 Are there any documents, emails, text messages, photographs or any other forms of evidence related to the event you are reporting? ඔබ වාර්තා කරන සිදුවීමට අදාළ ලේඛන, ඊමේල්, කෙටි පණිවිඩ, ඡායාරූප හෝ වෙනත් ආකාරයේ සාක්ෂි තිබේද? நீங்கள் புகாரளிக்கும் நிகழ்வு தொடர்பான ஆவணங்கள், மின்னஞ்சல்கள், குறுஞ்செய்திகள், புகைப்படங்கள் அல்லது வேறு ஏதேனும் ஆதாரங்கள் உள்ளதா?
Choose a value
Yes I ඔව් | ஆம்
No I නැත | இல்லை
If possible attach your evidence here හැකි නම් ඔබ සතු සාක්ෂි අප වෙත යොමු කරන්න முடிந்தால் உங்கள் ஆதாரத்தை இங்கே இணைக்கவும்
4. Safety Concerns ආරක්ෂාව පිළිබඳ සැලකිලිමත් වීම பாதுகாப்பு கவலைகள்
4.1 Do you think you or any other person/s subjected to this incident is/ are in immediate danger? මෙම සිද්ධියට ලක් වූ ඔබ හෝ වෙනත් පුද්ගලයා/පුද්ගලයන් අවදානමක (අනතුරුදායක තත්වයක) සිටින බව ඔබ සිතනවාද? நீங்கள் அல்லது இந்த சம்பவத்திற்கு ஆளான வேறு நபர்கள்/கள் உடனடி ஆபத்தில் இருப்பதாக நினைக்கிறீர்களா?
Choose a value
Yes I ඔව් | ஆம்
No I නැත | இல்லை
Please provide details කරුණාකර විස්තර සපයන්න தயவுசெய்து விவரங்களை வழங்கவும்
5. Follow-up Contact තොරතුරු දැන ගැනීම සඳහා பின்தொடர்தல் தொடர்பு
5.1 Would you be willing to provide additional information or clarification if needed? අවශ්ය නම් අමතර තොරතුරු හෝ පැහැදිලි කිරීම් සැපයීමට ඔබ කැමතිද? தேவைப்பட்டால் கூடுதல் தகவல் அல்லது தெளிவுபடுத்த நீங்கள் தயாரா?
Choose a value
Yes I ඔව් | ஆம்
No I නැත | இல்லை
Provide your name ඔබගේ නම உங்கள் பெயரை வழங்கவும்
Contact Telephone Number දුරකථන අංකය தொடர்பு தொலைபேசி எண்
Email විද්යුත් ලිපිනය மின்னஞ்சல்
6. Additional Comments වැඩිදුර තොරතුරු கூடுதல் கருத்துரைகள்
6.1 Is there anything else you think is important for us to know about this incident? මෙම සිදුවීම ගැන වැදගත් යැයි ඔබ සිතන අප දැනුවත් විය යුතු වෙනත් තොරතුරු තිබේද? இந்தச் சம்பவத்தைப் பற்றி எங்களுக்குத் தெரிந்துகொள்ள வேறு ஏதாவது முக்கியமானதாக நீங்கள் நினைக்கிறீர்களா?
Choose a value
Yes I ඔව් | ஆம்
No I නැත | இல்லை
Please provide the details කරුණාකර විස්තර සපයන්න தயவுசெய்து விவரங்களை வழங்கவும்
Required *
